تصوير: كلاليت القدس

سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِنْ أَيَّامٍ أُخَرَ}.
حدد الله تعالى أن من كان مريضا فله رخصة الإفطار وحتى ان النبي محمد عليه الصلاة والسلام قال: (إن الله يحب أن تؤتى رخصه كما يحب أن تؤتى عزائمه). وعليه فأن من اضطر على الإفطار بسبب مرض هو امر محمود وليس مكروه.
على المرضى الذين يعانون من أمراض معينة استشارة طبيبهم قبل الصيام، ويفضل قبل حلول شهر رمضان بفترة زمنية كافية حتى يتمكنوا من الصيام، بالأخص: مرضى القلب، مرضى القصور الكلوي وغسيل الكلى، مرضى السرطانات بأنواعها التي تحت العلاج، مرضى السكري بأنواعه – النوع المعتمد على الانسولين وغيره والحوامل بحسب وضع الحمل.

الحالات التي لا ينصح الصيام بها
بالنسبة لمرضى السكري لا ينصح بالصيام في الحالات التالية: إذا كان غير متوازن (نسبة التخزين أعلى من 9.5)، إذا كان مصاحب لمضاعفات في الكلى والقلب، إذا كان من النوع الأول المعتمد على الأنسولين او بحاجة لكميات مرتفعة من الإنسولين، اذا كانت قراءات السكري مرتفعة جدا بشكل عام ( فوق ال 300 )، اذا كانت نسبة وظيفة الكلى، او ما يسمى بال GFR أقل من 35 لا ينصح بالصيام ( الاستفسار من الطبيب على النسبة )، الحوامل مع السكرى لا ينصح بالصيام بالأخص المعتمد على الأنسولين. إذا كان "سكري حمل" يجب التحدث مع الطبيب على امكانية الصيام بحسب الحالة.
وإذا تقرر الصيام هنا ينصح ب: وجوب التحدث مع الطبيب على الأدوية التي تكون بحاجة للتعديل في فترة الصيام.
1) فالمريض المتوازن بالأنسولين "طويل الأمد" (او ما يسميه المرضى "أبرة الليل" في العامية) مثل ال BASAGLAR; LANTUS / TOUJEO /TREGLUDEC، بالإضافة الى الأنسولين المركب من نوعين من الدواء (مثل ال XULTOPHY وال SULIQUA)، فعلى المريض استخدام ما يقارب ثلثي الجرعة الأصلية (باشتراط توازنه قبل التقليل من الجرعة) واستشارة طبيبة. على سبيل المثال: كان يأخذ 30 وحدة قبل رمضان يأخذ 20 وحدة في رمضان.
2) الأنسولين القصير الأمد او ما يسمى بال "سريع" يجب أيضا التغيير في اوقاته وعياراته بحسب القراءات. يجب تسجيل القراءات والاستشارة على كيفية حساب الكمية الجديدة ويأخذ مع وجبات الإفطار والسحور وليس خلال فترة الصيام في خلال اليوم.
3) أقلام الحقنة اليومية او الأسبوعية الأخرى ال GLP1 أمثال ال VICTOZA, TRULICITY OZEMPIC، لا تحتاج الى تغيير في رمضان ولا تفطر الصائم عند اخذها خلال ساعات الصيام.
4) حبوب السكري بحسب النوع: (ال METFORMIN\GLUCOMIN\GLUCOPHAGE)) او ما يسميه المرضى بالعامية بال "حبة الكبيرة " تؤخذ بعد الإفطار او السحور حسب العدد المطلوب لكل مريض. ال AMARYL/GLIBENCLAMIDE /GLIMPIRIDE، يجب اخذ نصف الكمية في رمضان او حتى تغييرها لنوع اخر بعد استشارة الطبيب. ال REPAGLINIDE/ NOVONORM، تقلل عيارها مع وجبة السحور وتؤخذ قبل الأفطار بنفس العيار (وقد تكون البديل المناسب للحبوب التي ذكرت في المثال السابق). ال  ACTOS/PIOGLITAZONE يؤخذ بعد وجبة الأفطار. ال PRANDASE/ACARBOSE  يؤخذ مع وجبة الإفطار. ال JARDIANCE DUO/JARDIANCE/FORXIGA/XIGDUO يؤخذ بعد الإفطار مع الحرص علي شرب كميات مناسبة من الماء بعد الإفطار لمنع حدوث الحموضة في الدم او الجفاف والتأثير على الكلى بشكل سلبي. إذا كان يؤخذ مرتين يفضل تبديل أحد الحبات في وقت السحور بحبة من ال glucomin  عوضا عن الحبة الثانية لتقليل احتمالية الجفاف عند المريض. (فقط مع استشارة الطبيب).

نصائح عامة
نصائح عامة في الشهر الفضيل: 

1. زيادة كمية شرب الماء من وقت الإفطار وحتى السحور (بمعدل كوب في الساعة مثلا – مع استشارة مرضى القلب والكلى الذين يصومون على الكمية المسموحة)، والتأكيد على وجود الحساء/الشوربة كجزء ضروري في الوجبة.

2. الامتناع عن الاكثار من العصائر والمشروبات المحلاة بأشكالها (حتى العصائر الطبيعية لا ينصح بالإكثار منها – كوب صغير واحد فقط إذا اضطر لذلك).

3. زيادة كمية الالياف مع الطعام والتقليل من النشويات والدهون وتوزيع الوجبة الى وجبات أصغر تؤكل على مراحل – ان أمكن بدل من وجبة واحدة كبيرة. 

4. الحرص على النشاط الحركي بعد الإفطار بالأخص – وأفضل نشاط يكون بالحرص على صلاة التراويح – على حسب قدرة المريض. 

5. ينصح بالتقليل او الامتناع ان أمكن من الافراط في تناول الحلويات ومحاولة استخدام كميات قليلة من السكريات واستخدام طرق صحية أكثر في التحضير (مثلا وضع ملعقة صغيرة من القطر على "القطايف" بدل من "نقعها في القطر" وشييها في الفرن بدل من قليها بالزيت).

صياما مقبولا وافطارا صحيا وكل عام وأنتم بخير.

panet@panet.co.ilاستعمال المضامين بموجب بند 27 أ لقانون الحقوق الأدبية لسنة 2007، يرجى ارسال ملاحظات لـ